Czym jest i co oznacza konflikt serologiczny

Konflikt serologiczny i jego skutki to tematy, które wywołują wiele lęków wśród przyszłych rodziców. Najczęstszą jego przyczyną jest niezgodność czynnika Rh. Kiedy u ciężarnej występuje czynniki Rh-, a u jej partnera Rh+, jest ona w dużym stopniu narażona. Ciąża u takiej grupy kobiet musi być pod specjalnym nadzorem. W przypadku pierwszej ciąży zagrożenie dla dziecka jest bardzo minimalne. Problemy mogą się pojawić gdy czynnik Rh dostanie się do krwiobiegu ciężarnej z grupą Rh- podczas narodzin lub poronienia dziecka które swoją grupę krwi odziedziczyło po ojcu. Organizm ciężarnej w naturalnym odruchu immunologicznym skierowanym wobec „obcej" substancji wytworzy w stosunku do niej przeciwciała. Same przeciwciała nie są czymś co mogło by kobiecie zaszkodzić, aż do czasu gdy kobieta ponownie zachodzi w ciążę, z dzieckiem które będzie miało grupę krwi Rh+. W tym przypadku antyciała przenikają przez łożysko i atakują czerwone krwinki płodu - prowadząc do róznego stopnia anemii. Wszystko zależne jest od liczby przeciwciał matki. W obecnym czasie zapobieganie powstaniu przeciwciał Rh jest głównym sposobem ochrony płodu w przypadku wystąpienia konfliktu Rh. Konflikt serologiczny może powodować uszkodzenia mózgu lub śmierć dziecka przed lub zaraz po urodzeniu.

Zdecydowana większość lekarzy stosuje podwójną terapię. W 28 tygodniu ciąży kobiecie ciężarnej która ma grupę krwi Rh- i bez śladów występowania w jej krwi przeciwciał podaje jej się pewną dawkę immunoglobuliny Rh. Kolejna dawka podawana jest w przypadku , gdy u nowo narodzonego dziecka występuje grupa Rh+ .Musi być to podane w ciągu 72 godzin po porodzie.
Szczepionka ta prawie zawsze zapobiega powstaniu przeciwciał i chroni przyszłe dzieci.


Szczepionkę podaje się również w przypadku:

Podanie immunoglobuliny może wyeliminować poważne problemy w przyszłych ciążach Jeżeli testy wykażą, że u kobiety wykształciły się przeciwciała Rh już wcześniej , można sprawdzić grupę krwi płodu po przez badanie. Amniopunkcja bo o niej właśnie mowa polega na wprowadzeniu igły przez powłoki brzuszne i naruszeniu wodnego środowiska , w którym rozwija się płód. Ryzyko utraty ciąży podczas tego badania wynosi ok. 1%. Zazwyczaj przeprowadza się to badanie między 15. a 16. tygodniem ciąży w warunkach ambulatoryjnych. Jeżeli grupa krwi płodu będzie Rh+, a więc niezgodna z grupą krwi matki, trzeba regularnie sprawdzać liczbę antyciał matki. Jeśli liczba ta jest wysoka , przeprowadza się badania które określają stan płodu.
Jeśli w jakimkolwiek momencie zagrożone jest bezpieczeństwo płodu spowodowane erytroblastozą płodową inaczej zwaną chorobą hemolityczną noworodków lub konfliktem Rh , konieczna może się okazać transfuzja krwi z grupy Rh-. Zdarzają się przypadki gdzie przeprowadza się transfuzję, gdy płód jest jeszcze w macicy, jednak to już wykonuje się w przypadku poważnych niezgodności. Zazwyczaj jednak można zaczekać do porodu i przeprowadzić transfuzję po porodzie. Gdy poziomy przeciwciał są niskie transfuzja jest zbędna. Dzięki zastosowaniu szczepionek Rh zmniejszyło się wykonywanie transfuzji w ciążach z konfliktem serologicznym do mniej niż 1 %